치쿤구니야열: 2025년 글로벌 역학 동향, 국가별 대응 및 전략적 과제 평가

 

치쿤구니야열: 2025년 글로벌 역학 동향, 국가별 대응 및 전략적 과제 평가

 

요약

 

본 보고서는 2025년 현재 전 세계적으로 확산되고 있는 치쿤구니야열(Chikungunya fever)의 역학적 동향, 각국의 공중보건 대응 전략, 그리고 향후 과제를 종합적으로 평가 및 분석한다. 치쿤구니야 바이러스(CHIKV)는 아프리카에서 처음 발견된 이후, 바이러스의 변이, 매개 모기의 전 지구적 확산, 기후 변화 및 세계화라는 복합적 요인에 힘입어 팬데믹 양상으로 발전했다. 특히 2025년에는 미주 대륙과 아시아를 중심으로 대규모 유행이 발생하며 글로벌 보건 안보에 중대한 위협으로 부상했다.

주요 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 2025년 현재 전 세계 치쿤구니야열 발생의 진원지는 미주 대륙, 특히 브라질이며, 절대적인 환자 수에서 타 지역을 압도하고 있다. 그러나 국제 사회의 경보 수준과 대응 강도는 환자 수보다는 발생 지역의 지정학적·경제적 중요성에 더 큰 영향을 받는 것으로 나타났다. 상대적으로 환자 수가 적은 중국 광둥성에서의 유행이 더 강력한 국제적 조치와 언론의 주목을 받은 것이 그 대표적 사례다.

둘째, 각국의 대응 전략은 감시, 매개체 관리, 환자 격리 등 전통적 방식과 백신 도입이라는 새로운 패러다임이 혼재된 양상을 보인다. 중국 광둥성은 드론을 이용한 서식지 탐색, 유충 포식 어류 방류 등 첨단 기술과 강력한 행정력을 동원한 총력 대응 모델을 제시했으나, 그 지속가능성과 타국 적용 가능성에 대한 과제를 남겼다.

셋째, 2023년 말부터 상용화된 치쿤구니야 백신은 예방의학의 새로운 지평을 열었으나, 중증 질환 고위험군인 고령층에서 생백신(IXCHIQ)의 안전성 문제가 제기되면서 새로운 공중보건 딜레마를 야기했다. 이는 다양한 백신 플랫폼의 필요성과 시판 후 안전성 감시 체계의 중요성을 부각시킨다.

넷째, 대한민국은 현재 해외 유입 사례만 보고되는 비풍토 지역이지만, 주요 매개체인 흰줄숲모기(Aedes albopictus)가 국내에 정착해 있고 기후 변화로 서식 환경이 더욱 유리해지고 있어 토착화 전파의 잠재적 위험이 상존한다. 현재의 국경 중심 검역 감시 체계를 넘어, 국내 매개체 밀도 조사 및 바이러스 감시를 포함하는 통합적 대비책 강화가 시급하다.

결론적으로, 치쿤구니야열은 더 이상 일부 열대 지역의 풍토병이 아닌, 전 지구적 공중보건 과제로 자리매김했다. 이에 대응하기 위해서는 국제적 공조를 통한 감시 체계 강화, 기후 변화를 고려한 통합적 매개체 관리, 고위험군을 포함한 전 연령층에 안전하고 효과적인 백신 접종 전략 수립, 그리고 만성 관절염 등 장기 후유증에 대한 연구 및 관리 방안 마련이 필수적이다.

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제 1장: 병원체와 질병: 임상 및 바이러스학적 프로파일

 

치쿤구니야 위협을 이해하기 위한 과학적 기반을 구축하는 본 장에서는 바이러스의 특성, 전파 경로, 임상 증상을 상세히 기술한다. 특히 유사 질환과의 감별 진단 및 중증·만성 질환으로 이어지는 기전에 초점을 맞추어 분석한다.

 

1.1. 치쿤구니야 바이러스(CHIKV): 알파바이러스 프로파일 및 전파 주기

 

치쿤구니야 바이러스(CHIKV)는 토가바이러스과(Togaviridae family) 알파바이러스속(Alphavirus genus)에 속하는 외가닥 양성 RNA(single-stranded, positive-sense RNA) 바이러스다.1 이 바이러스는 셈리키숲 바이러스(Semliki Forest Virus) 혈청군에 포함되며, 여기에는 로스리버 바이러스(Ross River virus)와 마야로 바이러스(Mayaro virus)도 속한다.2 질병의 이름인 '치쿤구니야'는 탄자니아 남부의 키마콘데(Kimakonde) 언어에서 유래했으며, "몸을 구부리다" 또는 "뒤틀리다"라는 의미를 지닌다.1 이는 극심한 관절통으로 인해 환자들이 허리를 구부정하게 굽히는 특징적인 자세를 생생하게 묘사한 것이다.

바이러스는 유전적으로 크게 서아프리카(West African), 동/중/남아프리카(East-Central-South African, ECSA), 아시아(Asian)의 세 가지 계통으로 나뉜다.2 바이러스 확산의 결정적 전환점은 ECSA 계통에서 발생한 E1 단백질의 226번째 아미노산 변이(

E1−A226V)였다. 이 변이는 아시아흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 의한 전파 적합성(fitness)을 크게 향상시켰고, 2005년 이후 인도양 지역을 시작으로 전 세계적인 대규모 유행을 촉발하는 주요 원인이 되었다.2

전파 경로는 주로 감염된 암컷 이집트숲모기(Aedes aegypti)와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)에 물려 이루어진다.1 전파 주기는 주로 도시 환경 내에서 '사람-모기-사람'의 형태로 유지된다.8 사람이 감염 초기(주로 발병 후 첫 주)에 높은 바이러스 혈증(viremia) 상태일 때 모기에게 물리면, 모기가 바이러스에 감염된다.4 바이러스는 모기 체내에서 증식하여 침샘으로 이동한 후, 이 모기가 다른 사람을 물 때 새로운 숙주에게 전파된다.4 모기를 매개하지 않는 전파는 드물지만, 출산 전후 모체에서 신생아로의 수직 감염, 수혈, 장기 이식, 실험실 노출 등을 통해 발생할 수 있다.2 일상적인 접촉을 통한 사람 간 전파는 일어나지 않는다.5

 

1.2. 임상 3대 증상: 뎅기열 및 지카 바이러스 감염증과의 발열, 관절통, 발진 감별

 

치쿤구니야열의 잠복기는 통상 3일에서 7일(범위 2-12일)이다.1 질병은 갑작스러운 고열(

>38.5∘C 또는 102∘F)과 함께 일상생활을 불가능하게 할 정도의 극심하고 다발성인 관절통(polyarthralgia)으로 시작되는 것이 특징이다.1 관절통은 주로 양측성, 대칭적으로 나타나며 손, 손목, 발과 같은 작은 관절에 가장 심하게 발생한다.8 그 외 흔한 증상으로는 근육통, 두통, 구역, 피로감, 그리고 반점구진성 발진(maculopapular rash)이 있다.1

이러한 증상들은 뎅기열, 지카 바이러스 감염증과 상당 부분 겹치며, 이들 질병은 동일한 매개 모기에 의해 전파되는 경우가 많아 오진의 가능성이 매우 높다.1 이는 단순한 학술적 문제를 넘어, 치료 방침 결정에 직접적인 영향을 미치는 중대한 임상적 과제다. 예를 들어, 치쿤구니야의 극심한 관절통 완화를 위해 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)가 흔히 사용되지만 9, 출혈 위험이 있는 뎅기열 환자에게 NSAIDs를 투여하는 것은 금기 사항이기 때문이다.18 따라서 뎅기열과 치쿤구니야가 함께 유행하는 지역의 의료진은 발열과 관절통을 호소하는 환자에게 효과적인 진통제를 처방하는 것이 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있다는 딜레마에 직면한다. 이는 초기 치료 시 뎅기열이 배제될 때까지 아세트아미노펜과 같은 보수적인 약물만 사용하도록 권고하거나, 일선 의료기관에 RT-PCR이나 NS1 항원 검사 같은 신속 감별 진단법을 보급해야 함을 시사한다.19

감별 진단의 핵심은 다음과 같다:

• 관절통: 세 질병 모두 관절통을 유발할 수 있으나, 치쿤구니야열에서 특징적으로 훨씬 더 심하고 환자를 무력하게 만들어 "몸을 구부리게" 할 정도다.7
• 발열: 치쿤구니야와 뎅기열은 보통 고열을 동반하지만, 지카 바이러스 감염증의 발열은 비교적 미열인 경우가 많다.16
• 발진: 가려움증을 동반하는 반점구진성 발진은 뎅기열과 지카에서 흔하지만, 치쿤구니야에서는 상대적으로 드물거나 가려움증이 없다.16
• 출혈 및 쇼크: 심각한 출혈 경향, 쇼크, 현저한 혈소판 감소증은 중증 뎅기열의 특징이며, 치쿤구니야와 지카에서는 매우 드물다.8
• 신경학적 합병증: 지카는 선천성 기형(소두증)과 독특하게 연관되어 있으며, 길랭-바레 증후군(GBS)과의 관련성도 더 강하다.14
• 결막염: 충혈된 눈 또는 결막염은 지카에서 더 자주 관찰된다.14

진단은 발병 첫 주 이내에 채취한 혈액 검체에서 RT-PCR을 통해 바이러스를 직접 검출하거나, 발병 후기 단계에서 ELISA법으로 특이 IgM/IgG 항체를 검출하여 확진할 수 있다.4

 

1.3. 급성기 이후: 만성 치쿤구니야 관절염의 심각한 부담

 

대부분의 환자는 완전히 회복하지만, 감염자의 약 30-40%는 수개월에서 심지어 수년간 지속되는 만성 또는 재발성-완화성 다발성 관절통을 겪게 된다.1 이 만성 질환은 심각한 장애, 삶의 질 저하, 그리고 상당한 경제적 부담을 초래하는 주요 공중보건 문제다.10 급성기 유행과 사망률에 대한 관심은 종종 만성 치쿤구니야 관절염이 초래하는 막대한 장기적 사회경제적 부담을 간과하게 만든다. 치쿤구니야 유행의 진정한 비용은 급성기 환자 수나 사망자 수로 온전히 파악되지 않는다. 생산성 손실, 장애, 장기 의료비용으로 인한 경제적 영향은 급성기의 충격을 훨씬 능가하는 '긴 꼬리 사건(long-tail event)'의 특성을 보인다. 이는 매개체 관리 및 백신 접종에 대한 투자의 비용-편익 분석 프레임을 재구성할 필요가 있음을 시사한다. 급성 질환이 치명적이지 않더라도 만성 질환을 예방할 수 있는 백신은 엄청난 경제적 가치를 지닌다.

만성 통증의 병태생리는 관절 내 지속적인 염증 반응과 관련이 있다. 연구에 따르면 CHIKV는 관절 활막 조직 내의 섬유아세포와 대식세포를 감염시킬 수 있으며, 이는 만성적인 염증 반응을 유지하는 바이러스 저장소(viral reservoir) 역할을 할 가능성이 있다.22 이러한 기전은 혈청음성 류마티스 관절염과 유사한 질환으로 발전할 수 있다.8 만성기 치료는 매우 까다로우며, 종종 진통제, NSAIDs, 코르티코스테로이드의 장기 사용이나 하이드록시클로로퀸, 메토트렉세이트와 같은 항류마티스제(DMARDs)의 사용을 필요로 한다.8

 

1.4. 중증도 이해: 고위험군에서의 병태생리학적 기전

 

치쿤구니야로 인한 중증 질환 및 사망은 드물지만, 특정 고위험군에서 발생할 가능성이 더 높다. 여기에는 신생아(특히 주산기 감염), 65세 이상 고령층, 그리고 당뇨병, 심장 질환, 고혈압과 같은 기저질환을 가진 개인이 포함된다.1

고령층 환자는 종종 고열이나 관절통이 없는 등 비전형적인 증상을 보여 진단이 지연될 수 있다.25 또한 중증 합병증과 만성적인 쇠약성 관절염으로 발전할 위험이 더 높다.13 면역병리 기전은 강력하지만 조절되지 않을 수 있는 염증 반응과 관련이 있다. 초기 높은 바이러스 부하는 대규모 선천 면역 반응을 유발하지만, 고령자나 기저질환이 있는 환자의 경우 이 반응이 바이러스를 효과적으로 제거하지 못하고 오히려 조직 손상을 유발할 가능성이 더 크다.22

메타분석 연구에 따르면 고혈압(31.3%), 당뇨병(20.5%), 심장 질환(14.8%)은 CHIKV 환자에서 매우 흔한 동반 질환이다.23 특히 당뇨병 환자는 중증 CHIKV 질환으로 발전할 위험이 유의미하게 높았다(오즈비 1.2).23 이는 당뇨병 환자의 면역 기능 저하가 더 높은 바이러스 혈증과 더 심각한 염증 연쇄 반응을 초래할 수 있기 때문으로 추정된다.23 비전형적이고 심각한 합병증으로는 심근염, 간염, 신염, 뇌염, 그리고 심각한 피부 반응 등이 보고된 바 있다.1

표 1: 치쿤구니야, 뎅기열, 지카 바이러스 감염증의 임상 및 역학적 특징 비교

 

특징	치쿤구니야 (CHIKV)	뎅기열 (DENV)	지카 바이러스 감염증 (ZIKV)
원인 바이러스 과	토가바이러스과 (Togaviridae)	플라비바이러스과 (Flaviviridae)	플라비바이러스과 (Flaviviridae)
주요 매개체	Aedes aegypti, Aedes albopictus	Aedes aegypti, Aedes albopictus	Aedes aegypti, Aedes albopictus
잠복기	2-12일 (평균 3-7일)	3-14일	3-14일
발열	갑작스러운 고열	고열	미열 또는 없음
관절통 (Arthralgia)	매우 심함, 무력화, 다발성, 대칭성	심함	경증에서 중등도
발진	반점구진성, 비소양성	반점구진성, 소양성 동반 가능	반점구진성, 소양성 동반
두통	흔함	심함, 안와 후부 통증	흔함
근육통 (Myalgia)	흔함	심함	흔함
결막염	드묾	드묾	흔함
출혈 경향	드묾	중증 뎅기열에서 흔함	드묾
쇼크	매우 드묾	중증 뎅기열에서 발생 가능	매우 드묾
주요 만성 후유증	만성 관절염 (수개월-수년 지속)	드묾 (만성 피로)	길랭-바레 증후군 (GBS)
주요 중증 합병증	신경학적 합병증, 심근염	뎅기 쇼크 증후군, 중증 출혈	선천성 소두증, GBS
자료 출처: 1 종합.

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제 2장: 확산의 엔진: 매개체 생태와 전 지구적 분포

 

본 장에서는 바이러스와 그 운반체인 모기를 연결하여 분석한다. 치쿤구니야가 확산되는 이유를 매개 모기의 특성과 그들의 서식지를 확장시키는 전 지구적 환경 및 사회 변화를 통해 설명한다.

 

2.1. 주요 매개체 프로파일: 이집트숲모기(Aedes aegypti)와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)

 

치쿤구니야 바이러스의 전파는 주로 두 종의 모기에 의해 이루어진다.

• 이집트숲모기 (Aedes aegypti): '황열 모기'로도 알려진 이 종은 주요 매개체로 간주된다. 도시 환경에 매우 잘 적응했으며, 사람 근처에 서식하고 사람의 피를 빠는 것을 선호하며, 실내에서도 자주 흡혈한다.1 이러한 인체 친화적(anthropophilic) 행동은 이 모기를 매우 효율적인 질병 전파자로 만든다.26 상대적으로 추운 기후에 대한 내성은 약하다.2
• 흰줄숲모기 (Aedes albopictus): '아시아 타이거 모기'로 알려진 이 종은 동남아시아가 원산지이지만, 현재는 매우 성공적인 전 지구적 침입종이 되었다.27 이 모기의 특징은 생태학적 유연성(ecological plasticity)으로, 더 온화한 기후를 포함한 광범위한 서식지와 조건에서 번성할 수 있다.2 동물과 사람 모두를 흡혈하기 때문에 사람 간 유행을 유지하는 능력은 이집트숲모기보다 약간 떨어지지만, 그 확산 범위가 넓어지는 것이 큰 우려 사항이다.26 공격적인 주간 활동성 모기다.29

두 종 모두 인공 용기(container breeder)에서 번식하며, 화분 받침, 폐타이어, 막힌 배수구 등 소량의 고인 물만 있으면 알을 낳을 수 있다.4 이들의 알은 건조에 강해 수개월간 생존할 수 있으며, 물에 잠기면 부화하여 비가 온 뒤 개체 수가 폭발적으로 증가하는 원인이 된다.29

 

2.2. 복합적 요인의 합류: 기후 변화, 도시화, 세계화가 매개체 확산을 가속화하는 방식

 

치쿤구니야의 전 지구적 확산은 단일 요인이 아닌, 바이러스의 적응, 매개체의 침입, 그리고 인간이 주도하는 환경 변화라는 '퍼펙트 스톰(perfect storm)'의 시너지 효과에 기인한다. 바이러스 변이(E1−A226V)는 흰줄숲모기에 의한 전파 효율을 높였고 2, 이 흰줄숲모기는 폐타이어나 화훼류 같은 국제 교역품을 통해 유럽과 미주 대륙 등 새로운 지역으로 퍼져나갔다.28 여기에 기후 변화는 온대 지역을 이들 모기가 살기에 더 적합하게 만들고 있으며 32, 도시화는 이들에게 이상적인 번식 환경을 제공한다.29 이 요인들은 개별적으로 작용하는 것이 아니라 서로를 강화하며 시스템 전체의 확산을 가속화한다. 이는 백신이나 치료제와 같은 순수 의학적 대응만으로는 불충분하며, 기후 변화 대응, 국제 교역 규제(화물 소독 등), 도시 계획을 포함하는 통합적인 '원 헬스(One Health)' 접근법이 필수적임을 의미한다.

• 세계화: 흰줄숲모기의 전 지구적 확산은 인간 활동, 특히 폐타이어와 '행운의 대나무(lucky bamboo)' 같은 관상용 식물의 국제 교역에 의해 극적으로 촉진되었다. 이들은 건조에 강한 모기알을 운반하는 이상적인 수단이 되었다.28 또한, 감염된 사람의 국제적 이동은 바이러스를 유능한 매개체가 존재하는 새로운 지역으로 유입시키는 역할을 한다.2
• 도시화: 인구 밀집 지역의 인공 용기 증가는 이집트숲모기와 흰줄숲모기 모두에게 이상적인 번식지를 제공하며, 매개체를 인간과 가깝고 지속적으로 접촉하게 만든다.27
• 기후 변화: 지구 온난화는 두 모기 종의 잠재적 서식 범위를 북상시키고 있다. 모델 예측에 따르면 특히 유럽이 두 매개체 모두에게 더 적합한 환경이 되어 토착 전파 위험이 증가할 것이다.28 중국 남부에서 관찰된 폭우와 같은 극단적 기상 이변의 빈도 증가는 고인 물을 더 많이 만들어 모기 번식 조건을 악화시킨다.30

 

2.3. 풍토병에서 팬데믹으로: 치쿤구니야의 전 지구적 확산 역사

 

• 기원: 1952년 탄자니아에서 처음 확인된 CHIKV는 수십 년간 아프리카와 아시아에서 산발적인 유행을 일으키며 순환했다.1
• 2004년 전환점: 2004년 이후 유행은 훨씬 더 빈번하고 광범위해졌다.1 이는 바이러스가 전 세계적으로 침입한 흰줄숲모기라는 매개체에 더 쉽게 전파되도록 적응한 것과, 면역력이 없는 인구 집단에 바이러스가 유입된 두 가지 핵심 요인에 의해 주도되었다.4
• 전 지구적 확산:

• 인도양 (2005-2006): 레위니옹 섬에서 대규모 유행이 발생하여 인구의 거의 3분의 1이 감염되었다.8
• 유럽 (2007): 유럽 최초의 토착 전파가 이탈리아에서 기록되었다.3
• 미주 대륙 (2013): 카리브해에서 첫 토착 전파가 확인된 후, 바이러스는 미주 대륙 전역으로 폭발적으로 퍼져나가 수백만 명을 감염시켰다.1

• 현재 상황: 2025년 기준, 바이러스는 아프리카, 아시아, 유럽, 미주 대륙의 110-119개국 이상에서 보고되었으며, 수십억 명의 인구가 위험에 처해 있다.1

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제 3장: 2025년 글로벌 역학 상황실

 

본 장에서는 현재의 글로벌 위기 상황을 데이터 중심으로 조명한다. 거시적인 개요에서 시작하여 주요 유행 지역의 상세 분석으로 이동하며, 2025년 팬데믹의 규모와 구체적인 동향을 제시한다.

 

3.1. 글로벌 스냅샷: 전 세계 환자 데이터 및 사망률 동향 분석

 

2025년 7월 기준, 전 세계적으로 16개 국가/지역에서 약 24만 건의 환자 발생과 90건의 관련 사망이 보고되었다.35 역사적으로 바이러스는 119개국 이상에서 확인되었으며, 약 56억 명의 인구가 위험 지역에 거주하는 것으로 추정된다.34 2025년의 환자 발생은 미주, 아프리카, 아시아, 유럽 전역에서 보고되어 바이러스의 광범위한 지리적 분포를 명확히 보여준다.35

 

3.2. 미주 대륙: 브라질, 볼리비아 및 기타 유행 지역 심층 분석

 

미주 대륙은 2025년 전 세계적으로 가장 많은 환자가 보고된 지역이다.35 2025년 7월 초 기준, 범미보건기구(PAHO)는 이 지역에서 총 188,146건의 환자와 93명의 사망자를 보고했다.36

• 브라질: 미주 대륙 유행의 압도적인 진원지로, 2025년에만 181,275건에서 185,553건의 환자를 보고했다.35 누적 발생률은 인구 10만 명당 85.18명으로 매우 높다.36
• 기타 유행 지역: 볼리비아(3,863-4,721건)와 아르헨티나(2,828-2,836건) 역시 심각한 영향을 받고 있다.35 미국 질병통제예방센터(CDC)는 볼리비아, 특히 산타크루즈 지역에 대해 2단계 여행 경보(주의 강화)를 발령했다.34
• PAHO의 역할: PAHO는 지역 내 대응을 적극적으로 조율하며 기술 지원을 제공하고, 미주 뎅기열 실험실 네트워크(RELDA)를 강화하며, 치쿤구니야, 뎅기열, 지카에 대한 통합 역학 감시 시스템을 개발하고 있다.37

 

3.3. 아시아 및 인도양: 2025년 중국 광둥성 대규모 유행과 지속적인 활동

 

2025년 데이터는 흥미로운 역설을 보여준다. 절대적인 환자 수는 브라질을 중심으로 한 미주 대륙이 압도적으로 많지만(약 18.5만 건), 환자 수가 훨씬 적은 중국 광둥성(약 7,000건)의 유행이 훨씬 더 강력하고 주목받는 국제적 대응을 촉발했다.35 광둥성의 대응은 '공격적', '코로나 시대 방식'으로 묘사되며 미국 CDC의 여행 경보와 전 세계 언론의 집중 조명을 받았다.24 이는 국제 보건 안보 경보가 단순히 환자 수에 비례하는 것이 아니라, 유행의 '동향과 위치'에 의해 결정된다는 점을 시사한다. 광둥성과 같이 인구 밀도가 높고 세계 경제의 핵심 허브에서 발생한 급작스러운 유행은, 비록 규모는 작더라도 국제적 전파 잠재력이 더 큰 즉각적인 위협으로 인식된다.

• 중국 광둥성 유행: 광둥성, 특히 포산시를 중심으로 중대하고 빠르게 확산되는 유행이 발생했다.24 2025년 6-7월 이후 7,000건 이상의 환자가 보고되었으며 38, 이는 수십 년 만에 중국 최대 규모의 유행으로 간주된다.33 미국 CDC는 이 지역에 대해 2단계 여행 경보를 발령했다.24
• 인도양 지역: 이 지역은 계속해서 상당한 규모의 유행을 겪고 있다. CDC는 케냐, 마다가스카르, 모리셔스, 레위니옹, 소말리아, 스리랑카를 포함하는 2단계 여행 경보를 유지하고 있다.34

• 레위니옹: 10년간 환자 발생이 없다가 2024년 8월 유행이 시작되어, 2025년 6월 말까지 54,233명의 확진자와 27명의 사망자가 보고되었다.36
• 마요트: 2025년 5월 유행이 선포되었으며, 6월 말까지 1,098명의 확진자가 보고되었다.35

• 기타 아시아 국가: 2025년 아시아에서는 34,000건 이상의 환자가 보고되었으며, 인도, 스리랑카, 모리셔스, 파키스탄 등에서 주목할 만한 활동이 있었다.35

 

3.4. 유럽 전선: 토착 전파 및 해외 유입 위협 관리

 

• 토착 전파: 2025년 7월 기준, 유럽 본토에서는 프랑스(여러 클러스터에서 25-30건)와 이탈리아(1건)에서 토착(현지 감염) 사례가 보고되었다.35 이는 매개체인 흰줄숲모기가 존재하는 지역에 여행자를 통해 바이러스가 유입될 경우, 현지 전파 고리가 형성될 수 있음을 명확히 보여준다.
• 해외 영토: 지리적으로는 멀리 떨어져 있지만 EU 감시 체계에 포함된 프랑스령 레위니옹과 마요트에서는 대규모 유행이 진행 중이다.35
• ECDC의 역할: 유럽질병예방통제센터(ECDC)는 계절별 감시를 수행하고, 위협을 모니터링하며, EU/EEA 국가에 위험 평가를 제공하는 등 핵심적인 역할을 수행하고 있다.35

표 2: 2025년 치쿤구니야 글로벌 유행 요약 (7월 기준)

 

지역/대륙	국가/영토	보고된 환자 수 (2025년)	보고된 사망자 수 (2025년)	주요 유행 지역/주	현재 여행 경보 (예: CDC)
미주	브라질	185,553	93 (미주 전체)	전역	해당 없음
	볼리비아	4,721		산타크루즈	CDC 2단계
	아르헨티나	2,836			해당 없음
아시아	중국	>7,000	0	광둥성 (포산시)	CDC 2단계
	인도	>34,000 (아시아 전체)			해당 없음
	스리랑카				CDC 2단계
인도양	레위니옹 (프랑스)	54,233	27	전역	CDC 2단계
	마요트 (프랑스)	1,098	0	전역	CDC 2단계
	모리셔스				CDC 2단계
아프리카	케냐	미상			CDC 2단계
	세네갈	미상		버킬레인 지구	해당 없음
유럽	프랑스 (본토)	30	0	여러 지역	해당 없음
	이탈리아	1	0		해당 없음
자료 출처: 24 종합.

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제 4장: 글로벌 대응 무기: 국가 및 국제적 대응 분석

 

본 장에서는 치쿤구니야 퇴치를 위해 전개되고 있는 전략들을 평가한다. 감시 및 전통적인 매개체 관리에서부터 중국의 공격적인 대응 사례 연구, 그리고 새롭게 사용 가능한 백신에 대한 비판적 분석까지 다룬다.

 

4.1. 제1 방어선: 통합 감시, 진단 및 국제 협력

 

세계보건기구(WHO), PAHO, ECDC 등 국제기구들은 위협에 대한 포괄적인 그림을 제공하고 시의적절한 의사결정을 지원하기 위해 역학, 임상, 실험실, 곤충학적 데이터를 결합하는 통합 감시 모델을 옹호한다.37 PAHO와 ECDC 같은 기구들은 지역적 대응을 조율하고, 실험실 네트워크(예: PAHO의 RELDA)를 구축하며, 사례 정의를 표준화하고, 역학 경보 및 업데이트를 발표하는 등 국경을 쉽게 넘나드는 질병을 추적하는 데 필수적인 역할을 하고 있다.37

 

4.2. 위기 관리 사례 연구: 중국 광둥성의 다각적 대응 해부

 

중국 광둥성의 대응은 공격적이고 기술적으로 진보된 유행 통제의 강력한 모델을 제시하지만, 동시에 비례성, 지속가능성, 그리고 대중의 수용성에 대한 중요한 질문을 제기한다. 이 전략은 한 국가가 모든 자원을 동원했을 때 기술적으로 무엇이 가능한지를 보여준다. 그러나 이러한 접근법은 다른 국가에서는 정치적, 경제적, 사회적으로 실현 불가능하거나 바람직하지 않을 수 있다. 특히 사람 간 전파가 없는 질병에 대해 감염자를 격리하는 조치는 징벌적으로 인식될 수 있다.30 따라서 광둥성 사례는 다른 국가들에게 유용한 개입 방안 목록을 제공하지만, 각국의 상황에 맞게 공중보건의 효과성과 개인의 자유, 경제적 비용, 장기적 지속가능성 사이의 균형을 맞추며 비판적으로 적용해야 한다. 유충 포식 어류와 같은 새로운 생물학적 통제 방법의 효과는 광범위한 채택에 앞서 더 엄격한 과학적 평가가 필요하다.46

• 공격적 봉쇄: 광둥성 당국은 COVID-19 대응을 연상시키는 광범위하고 공격적인 전략을 시행했다.30
• 환자 관리: 확진자는 추가 전파를 막기 위해 모기장이 설치된 병동에 의무적으로 입원해야 하며, 음성 판정을 받거나 일주일이 지나야 퇴원할 수 있다.30
• 매개체 관리: 다각적인 접근법이 사용되고 있다.

• 서식지 제거: 주민들에게 고인 물을 제거하도록 명령하고, 불이행 시 무거운 벌금을 부과한다.30
• 첨단 기술 감시: 드론을 이용해 지붕이나 접근하기 어려운 장소에 숨겨진 고인 물 웅덩이를 탐지한다.30
• 생물학적 방제: 당국은 도시 호수에 수천 마리의 유충 포식 어류를 방류하고, 질병 매개 모기의 유충을 잡아먹는 대형 비흡혈 '코끼리 모기'를 배치했다.30

• 공중보건 조치: 대규모 검사, 지역사회 소독, 해열제 구매자 신원 기록 등의 조치가 포함되었다.39

 

4.3. 예방의 새로운 지평: 치쿤구니야 백신의 등장

 

2025년 현재 미국에서 두 종류의 백신이 허가되어 치쿤구니야 예방에 중요한 전환점을 맞이했다.24 그러나 최초의 백신인 익칙(Ixchiq)의 등장은 역설적인 상황을 만들었다. 질병에 가장 취약한 고위험군인 고령층이 바로 그 백신의 안전성 문제가 제기된 집단이기 때문이다. 이는 가장 취약한 계층을 보호하기 위해 개발된 도구를 그들에게 자신 있게 권장할 수 없는 공중보건 딜레마를 낳았다. 이 상황은 단일 백신 플랫폼에 의존하는 것의 위험성을 보여주며, 두 번째 비생백신인 빔쿠냐(Vimkunya)의 전략적 중요성을 부각시킨다. 다른 기술의 백신이 있다는 것은 단순히 시장의 대안이 아니라, 고령층과 면역저하자에게 더 안전한 옵션을 제공하여 보다 정교하고 위험 계층화된 접종 전략을 가능하게 하는 중요한 공중보건의 안전장치다.

• 두 가지 허가된 백신:

• 익칙 (IXCHIQ, 제조사: Valneva): 약독화 생백신으로, 2023년 11월 미국 FDA에서 18세 이상 성인용으로 승인되었다.51 1회 근육 주사로 98.9%의 높은 혈청 반응률을 보인다.53 유럽의약품청(EMA)과 캐나다 보건부에서도 심사가 진행 중이다.53
• 빔쿠냐 (VIMKUNYA, 제조사: Bavarian Nordic): 바이러스 유사 입자(VLP) 백신으로, 2025년 2월 FDA에서 12세 이상용으로 승인되었다.24 비생백신이므로 특정 인구 집단에게 더 안전한 선택지가 될 수 있다.

• 백신 접종 권고 (미국 ACIP): 현재 유행이 발생한 지역을 방문하는 여행자 및 바이러스 노출 위험이 있는 실험실 종사자에게 접종이 권장된다. 유행이 없는 풍토 지역으로 장기간 여행하는 경우에도 접종을 고려할 수 있다.30
• 익칙(IXCHIQ)의 안전성 문제: 60/65세 이상 고령층에서 익칙 접종 후 심각한 이상반응(심장, 신경계)이 보고되면서 중대한 문제가 발생했다. 이로 인해 FDA와 CDC는 추가 조사가 완료될 때까지 이 연령대에 대한 사용 중단을 권고했다.24
• 글로벌 접근성: Valneva와 브라질 부탄탄 연구소(Instituto Butantan)의 파트너십과 같이, 저소득 및 중간소득 국가에서도 백신을 사용할 수 있도록 하는 노력이 진행 중이다.53

 

4.4. 통합 매개체 관리(IVM): 지속 가능한 방어를 위한 전략

 

광범위한 백신 접종이 이루어지기 전까지 통합 매개체 관리(IVM)는 예방의 초석으로 남아있다. 이는 여러 전략의 조합을 포함한다.

• 서식지 제거: 고인 물을 관리하여 모기 번식지를 없애는 것이 가장 효과적인 장기 전략이다.6
• 개인 보호: DEET, 피카리딘 등을 함유한 EPA 등록 기피제 사용, 긴 소매의 밝은 색 옷 착용, 방충망 및 모기장 사용이 권장된다.6
• 화학적 방제: 살충제 분무(연무 소독)는 유행 중 성충 모기 개체 수를 줄이는 데 사용될 수 있지만, 그 효과가 제한적일 수 있고 살충제 저항성에 대한 우려를 낳는다.46
• 생물학적 방제: 중국에서 볼 수 있듯이 유충 포식 어류나 포식성 모기를 사용하는 것은 환경친화적인 IVM의 한 요소이지만, 지역사회 수준에서의 효과에 대한 연구 결과는 제한적이거나 엇갈린다.46

표 3: 허가된 치쿤구니야 백신 비교 분석: 익칙(IXCHIQ) vs. 빔쿠냐(VIMKUNYA)

 

특징	익칙 (IXCHIQ)	빔쿠냐 (VIMKUNYA)
백신 종류	약독화 생백신 (Live-attenuated)	바이러스 유사 입자 (Virus-like particle, VLP)
제조사	Valneva	Bavarian Nordic
FDA 승인일	2023년 11월	2025년 2월
승인 연령	18세 이상 성인	12세 이상 청소년 및 성인
접종 스케줄	1회 근육 주사	1회 근육 주사
작용 기전	약화된 바이러스를 사용하여 면역 반응 유도	바이러스와 유사한 입자를 사용하여 면역 반응 유도 (생바이러스 미사용)
보고된 효능/혈청 반응	1회 접종 28일 후 98.9%	12-64세에서 3주 후 98%, 65세 이상에서 87%
주요 금기 사항	면역 저하 상태, 백신 성분에 대한 심각한 알레르기 반응	심각한 알레르기 반응
주의사항/안전성 우려	65세 이상 고령층 (사용 일시 중지 권고), 임신부, 수유부	데이터 수집 중
자료 출처: 24 종합.

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제 5장: 대한민국의 관점: 비풍토 지역에서의 대비 태세

 

본 장에서는 글로벌 분석을 대한민국의 특정 상황에 맞추어 조정한다. 한국의 현재 취약성과 대응 체계를 평가하고, 목표 지향적인 위험 분석을 제공한다.

 

5.1. 위험 평가: 해외 유입 사례와 흰줄숲모기(Aedes albopictus)의 국내 서식

 

대한민국의 현재 대응 전략은 국경에서의 인적 감시에 크게 초점을 맞추고 있지만, 유능한 매개체인 흰줄숲모기가 국내에 이미 정착해 있다는 점은 잠재적으로 과소평가될 수 있는 중대한 국내 취약점을 형성한다. 질병관리청은 흰줄숲모기의 국내 서식을 인지하고 있으나 11, 글로벌 데이터는 이 모기가 기후 변화에 매우 잘 적응하며 변이된 CHIKV에 의해 효율적으로 전파될 수 있음을 보여준다.2 이탈리아와 프랑스 같은 다른 온대 비열대 지역에서 이미 토착 전파가 발생했다는 사실은 한국에 직접적인 선례가 된다.3 이는 사람 중심의 감시 체계를 넘어, 국내 모기 개체군에 대한 체계적이고 연중 내내 이루어지는 곤충학적 감시 프로그램을 강화해야 할 필요성을 제기한다. 이러한 프로그램은 흰줄숲모기의 밀도를 지도화하고, 항만이나 공항 같은 고위험 지역에서 바이러스 보유 여부를 검사하며, 이 데이터를 활용하여 잠재적인 국내 유행에 대비해야 한다. 특히 지리적으로 가깝고 교류가 많은 광둥성의 2025년 유행은 중대한 경고 신호다.

• 현재 상황: 대한민국은 치쿤구니야 풍토 지역이 아니다. 현재까지 보고된 모든 사례는 주로 아시아 등 유행 지역에서 귀국한 여행객을 통한 해외 유입 사례다.11 2013년 이후 2025년 7월까지 총 71건의 해외 유입 사례가 보고되었다.11
• 잠재적 위협: 한국의 핵심 취약점은 유능한 매개 모기인 흰줄숲모기(Aedes albopictus)가 국내에 토착화하여 서식하고 있다는 점이다.11 이는 모기 활동 시기에 감염된 여행객이 입국할 경우, 이론적으로 국내 전파 고리가 시작될 수 있음을 의미한다.
• 기후 변화라는 위험 증폭 요인: 지구 온난화로 인해 한국 내 흰줄숲모기의 서식지와 활동 기간이 확장될 수 있으며, 이는 토착 전파의 기회를 증가시킬 수 있다.

 

5.2. 국가 대응 체계: 질병관리청 지침 및 검역 정책 분석

 

• 법적 기반: 치쿤구니야열은 제3급 법정감염병으로 지정되어 신고 의무가 있다.12
• 감시 및 검역: 질병관리청(KDCA)은 국경 관리 및 입국자 감시 전략에 중점을 두고 있다.

• 검역관리지역: 질병관리청은 유행 발생 국가를 '검역관리지역'으로 지정하여 관리한다. 2025년 8월, 최근 유행에 대응하여 중국 광둥성, 인도네시아, 필리핀을 추가하여 총 32개국으로 확대했다.56 이 지역에서 오는 여행객은 강화된 검사를 받게 된다.
• 대국민 지침: 질병관리청은 유행 지역 여행객에게 기피제 사용, 긴 옷 착용 등 개인 보호 수칙을 준수할 것을 권고한다.11 귀국 후 2주 이내에 증상이 발생하면 의료기관을 방문하여 해외 여행력을 알리도록 안내하고 있다.11

• 혈액 관리 정책: 수혈을 통한 전파를 막기 위해 유행 지역에서 귀국 후 4주간 헌혈을 금지하는 의무 유예 기간을 두고 있다.11
• 치료제 및 백신: 국내에는 특이적인 항바이러스 치료제가 없으며, 증상에 따른 대증 치료를 시행한다.11 현재 국내에 허가되거나 상용화된 치쿤구니야 백신은 없다.11

 

5.3. 국가 회복탄력성 및 대국민 인식 제고를 위한 권고

 

(본 하위 섹션은 보고서의 최종 단계에서 분석을 기반으로 완전히 개발될 것이다. 권고 사항에는 국내 곤충학적 감시 강화, 최초 토착 사례 발생에 대한 비상 계획 개발, 그리고 목표 지향적인 대국민 홍보 캠페인 등이 포함될 것이다.)

표 4: 대한민국 치쿤구니야 예방 및 관리 지침 (질병관리청)

 

여행 단계	지침/조치	근거
여행 전	방문 지역의 감염병 위험 정보 확인, 모기 기피 용품 준비	사전 위험 인지 및 예방 준비
여행 중	모기 기피제 사용, 밝은 색 긴 옷 착용, 안전한 숙소 선택	모기 물림 최소화
입국 시	의심 증상(발열, 관절통 등)이 있을 경우 검역관에게 신고	조기 발견 및 국내 유입 차단
귀국 후 (2주 이내)	증상 발생 시 의료기관 방문 및 해외 여행력 고지	신속한 진단 및 추가 전파 방지
귀국 후 (4주 이내)	헌혈 금지	수혈을 통한 전파 가능성 차단
자료 출처: 11 종합.

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제 6장: 전략적 전망 및 권고

 

본 장에서는 보고서의 분석 결과를 종합하여 다양한 이해관계자를 위한 미래 지향적인 전략적 권고를 제시하고, 미래 공중보건 환경에 대한 최종 분석으로 마무리한다.

 

6.1. 국제 보건 기구를 위한 권고: 협력적 감시 및 데이터 공유 강화

 

전 세계적인 치쿤구니야 위협에 효과적으로 대응하기 위해 WHO, PAHO, ECDC와 같은 국제 보건 기구는 현재의 협력 체계를 더욱 강화해야 한다. 첫째, 실시간 데이터 공유 플랫폼을 고도화하여 각국의 역학, 임상, 곤충학적 데이터를 표준화된 형식으로 통합하고, 이를 기반으로 한 예측 모델링 역량을 강화해야 한다. 둘째, RELDA와 같은 성공적인 지역 실험실 네트워크 모델을 다른 대륙으로 확장하여 진단 역량의 지역적 편차를 줄여야 한다. 셋째, 백신 및 치료제에 대한 공평한 접근성을 보장하기 위한 국제적 거버넌스를 수립하고, 특히 저소득 및 중간소득 국가를 위한 기술 이전 및 생산 지원 프로그램을 적극적으로 추진해야 한다.

 

6.2. 각국 정부를 위한 권고: 백신 도입 최적화 및 매개체 관리 강화

 

각국 정부는 자국의 역학 상황과 자원에 맞는 맞춤형 대응 전략을 수립해야 한다. 첫째, 백신이 허가된 국가에서는 고위험군(기저질환자, 장기 여행자 등)을 중심으로 위험-편익 분석에 기반한 정교한 접종 전략을 수립해야 한다. 특히 고령층에 대한 생백신 안전성 문제를 고려하여, VLP 백신과 같은 대안 플랫폼의 도입을 적극 검토해야 한다. 둘째, 기후 변화가 매개체 서식지에 미치는 영향을 반영한 장기적인 통합 매개체 관리(IVM) 계획을 수립해야 한다. 이는 단순한 살충제 분무를 넘어, 도시 계획 단계에서부터 모기 서식지를 최소화하는 환경 개선, 생물학적 방제 연구, 그리고 시민 참여를 통한 서식지 제거 캠페인을 포함해야 한다. 셋째, 비풍토 지역이라 할지라도 대한민국 사례처럼 유능한 매개체가 존재하는 국가는 국내 곤충학적 감시 체계를 구축하고, 최초 토착 사례 발생에 대비한 신속 대응 계획을 마련해야 한다.

 

6.3. 연구 공동체를 위한 권고: 만성 질환 관리 및 항바이러스제 개발의 공백 해소

 

연구 공동체는 현재의 지식 공백을 메우는 데 집중해야 한다. 첫째, 만성 치쿤구니야 관절염의 병태생리 기전을 명확히 규명하고, 이를 바탕으로 효과적인 치료법을 개발하는 연구가 시급하다. 이는 질병의 장기적 부담을 줄이는 데 결정적이다. 둘째, 현재 부재한 특이적 항바이러스제 개발을 위한 노력을 지속해야 한다. 이는 급성기 증상을 완화하고 만성기로의 이행을 막는 데 기여할 수 있다. 셋째, 고령층 및 면역저하자를 포함한 모든 인구 집단에 안전하고 효과적인 차세대 백신(예: mRNA, 재조합 단백질) 개발 연구를 가속화해야 한다. 넷째, 모기 타액이 숙주 면역 반응에 미치는 영향 등 3, 바이러스-매개체-숙주 상호작용에 대한 기초 연구를 심화하여 새로운 예방 및 치료 표적을 발굴해야 한다.

 

6.4. 결론적 분석: 치쿤구니야가 풍토병 현실이 될 미래에 대한 대비

 

치쿤구니야열은 21세기 글로벌 보건 환경의 복잡성을 상징하는 질병이다. 바이러스의 진화, 매개체의 적응, 그리고 인간이 초래한 환경 변화가 결합하여 한때 지역적이었던 질병을 전 지구적 위협으로 변모시켰다. 앞으로 기후 변화가 계속되고 국제적 교류가 활발해짐에 따라, 현재 비풍토 지역으로 간주되는 많은 온대 국가에서도 치쿤구니야의 토착 전파는 더 이상 이론적 가능성이 아닌, 예측 가능한 현실이 될 것이다.

따라서 미래 대비는 '유입 차단'이라는 방어적 개념을 넘어, '풍토화 관리'라는 능동적이고 지속 가능한 패러다임으로 전환되어야 한다. 이는 일시적인 유행 대응을 넘어, 치쿤구니야를 뎅기열과 같이 일상적인 공중보건 관리 대상에 포함시키는 것을 의미한다. 이를 위해서는 정확한 감별 진단 시스템의 보편화, 안전한 백신의 안정적 공급, 효과적인 매개체 관리, 그리고 만성 질환자에 대한 장기적 의료 지원 체계가 사회 시스템 전반에 통합되어야 한다. 치쿤구니야와의 싸움은 단거리 경주가 아닌 마라톤이며, 지금부터의 체계적인 준비가 미래의 보건 안보 수준을 결정할 것이다.

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41. Chikungunya Virus outbreak in China: Which countries are at risk and how to manage the symptoms (prevention tips inside), 8월 7, 2025에 액세스, https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/chikungunya-virus-outbreak-in-china-which-countries-are-at-risk-and-how-to-manage-the-symptoms-prevention-tips-inside/articleshow/123130377.cms
42. China is fighting an outbreak of the chikungunya virus. What is it? | CBC News, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.cbc.ca/news/world/chikungunya-virus-china-1.7601781
43. What to Know About Chikungunya Amid Southern China Outbreak of Mosquito-Borne Virus, 8월 7, 2025에 액세스, https://time.com/7307479/chikungunya-china-hong-kong-outbreak/
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45. communicable-disease-threats-report-week-28-2025.pdf - ECDC, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/communicable-disease-threats-report-week-28-2025.pdf
46. (PDF) Efficacy and community effectiveness of larvivorous fish for dengue vector control, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.researchgate.net/publication/276150472_Efficacy_and_community_effectiveness_of_larvivorous_fish_for_dengue_vector_control
47. Mosquito control - Mosquitopia - NCBI Bookshelf, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585173/
48. 5000 Larva-Eating Fish Released to Curtail China's Chikungunya Outbreak, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.vax-before-travel.com/5000-larva-eating-fish-released-curtail-chinas-chikungunya-outbreak-2025-07-30
49. Chikungunya outbreak in China: Is this the dawn of a new medical era? Here's how China is fighting back with drones, AI, and lab-grown mosquitoes - The Economic Times, 8월 7, 2025에 액세스, https://m.economictimes.com/news/international/us/chikungunya-outbreak-in-china-is-this-the-dawn-of-a-new-medical-era-heres-how-china-is-fighting-back-with-drones-ai-and-lab-grown-mosquitoes/articleshow/123150629.cms
50. CDC issues China travel warning over chikungunya virus outbreak - Fox News, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.foxnews.com/health/cdc-issues-china-travel-warning-chikungunya-virus-outbreak
51. Chikungunya Vaccine Information for Healthcare Providers - CDC, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.cdc.gov/chikungunya/hcp/vaccines/index.html
52. Chikungunya Vaccines - CDC, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.cdc.gov/chikungunya/vaccines/index.html
53. FDA approves first chikungunya vaccine - NIH Fogarty International Center, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.fic.nih.gov/News/GlobalHealthMatters/january-february-2024/Pages/FDA-approves-first-chikungunya-vaccine.aspx
54. FDA Approves First Vaccine to Prevent Disease Caused by Chikungunya Virus, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-vaccine-prevent-disease-caused-chikungunya-virus
55. IXCHIQ - FDA, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/ixchiq
56. 치쿤구니야열 검역관리지역 추가 지정 안내 | 공지사항 | 알림·자료 - 질병관리청, 8월 7, 2025에 액세스, https://www.kdca.go.kr/board/board.es?mid=a20504000000&bid=0014&list_no=728338&act=view